Análisis de Amnistía Internacional sobre los últimos datos disponibles de gasto sanitario en España y acceso a la Atención Primaria. Las dos grandes conclusiones: en 2022 el gasto público en sanidad fue un 0,94% inferior al de 2021 y que, en el año 2023, solo se han atendido en las primeras 24 o 48 horas el 21,43% de las peticiones de consulta. El 69,8% de citas se atendieron después por falta de disponibilidad, llegando, en la mayoría de los casos (más del 50%), a ser atendidas pasada una semana.
Todos los organismos internacionales, señala la organización humanitaria, inciden en que la universalidad en el derecho a la salud, “es una de las partidas más golpeadas”: en 13 años, el nivel de inversión no solo no se ha incrementado, sino que aún no ha alcanzado la cifra previa a las medidas de austeridad, ya que es un 0,02% inferior a la de 2009.
“Sin la financiación adecuada, sin la priorización del gasto público en salud, y sin que las comunidades autónomas lo aterricen en una inversión adecuada y progresiva en el sistema público de salud el derecho a la salud de la sociedad española estará cada vez más en riesgo”, señala Teresa García del Vello, responsable del trabajo sobre derechos económicos, sociales y culturales en Amnistía Internacional España y autora del informe.
Los centros de salud
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La falta de progresividad en el gasto sanitario público se muestra especialmente en la Atención Primaria: en 2022 España tiene prácticamente el mismo nivel de gasto que en 2009, y en 2022 se observa una caída con respecto al año anterior de 2,06% a nivel estatal. Siete comunidades autónomas han disminuido, desde 2009, la cantidad destinada a gasto en Primaria: Aragón (-15,22%), Extremadura (-11,50%), Castilla y León (-11,48%), Castilla-La Mancha (-9,78%), Galicia (-7,43%), Cataluña (-4,17%) y Comunidad de Madrid (-0,01%).
Además, las citas no urgentes no consiguen ser atendidas entre las primeras 24 y 48 horas, “contraviniendo así los objetivos establecidos en 2019 en el marco estratégico” para Primaria aprobado por las comunidades y el Ministerio de Sanidad, reseña Amnistía Internacional. Y es que en todas han aumentado su media de días de espera después de 48 horas en la comparativa con 2018. En 2018 el tiempo era de 4,77 y en 2023, se sitúa en 9,12, es decir un incremento de espera de cuatro días en cinco años, se apunta. En las que mayor incremento de días ha habido son Canarias, Andalucía y la Comunidad de Madrid.
Donde vivas
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Ser o no atendido pronto en un centro de salud en España depende de algunas cuestiones como dónde vives, se incide. En el caso de Madrid, por ejemplo, ser la única comunidad que ha aumentado su inversión en 2022 con respecto a 2021 no se refleja en los tiempos de espera en Atención Primaria: y es, junto con Andalucía, una de las que tiene peor resultado respecto al porcentaje de citas atendidas pasadas las 48 horas con un 74%, concluye el informe analizado por Amnistía Internacional.
Andalucía presenta un 78,08% de citas atendidas pasadas las 48 horas. Otro caso paradigmático es el de Canarias, puesto que, aunque ha aumentado la inversión en sanidad, el porcentaje de citas atendidas en las 24 y 48 horas desde 2018 no ha parado de descender, situándola como la comunidad que más citas atiende pasadas las primeras 48 horas, con un 79,20%.
Datos “alarmantes”
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Por comunidades, precisa el informe, los datos son “igual de alarmantes”: todas han destinado menos en gasto sanitario público en el año 2022 respecto a 2021, excepto la Comunidad de Madrid, que lo eleva un 2,04%. Las cuatro con mayor pérdida, según su estudio, son Castilla-La Mancha (-6,36%), Extremadura (-3,32%), Aragón (-3,31%) y Navarra (-3,15%).
Hay seis comunidades que “gastan menos en sanidad en el 2022 que en el 2009”, y, por lo tanto, no se han recuperado de las medidas de austeridad: Castilla-La Mancha invierte un 11,17% menos en 2022 que en 2009, le siguen La Rioja (-7,17%), Extremadura (-6,69%), Asturias (-5,46%); Galicia (-4,73%) y Aragón (-1,51%), se añade.
Gasto público
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Amnistía Internacional ha analizado también la variación del peso que el gasto sanitario público tiene en el gasto público en general. “La conclusión es la misma: la progresiva reducción del porcentaje de gasto público dedicado a sanidad es preocupante. Podemos ver que se reduce en 2022 respecto a 2019, pero también respecto a 2021. ¿Nos encaminamos a otra década perdida?”, se lamenta García del Vello.
España también sale perdiendo en la comparativa europea, se abunda. En el informe de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) de 2023 se refleja que, mientras que la media del PIB dedicado a gasto sanitario en la UE es de 11%, en nuestro país es de 10,7% en 2021.
Los datos buenos
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Uno de los pocos indicadores que muestran buenos resultados, señala Amnistía Internacional, son las ratios de personal médico en Primaria por cada mil habitantes, que en 2022 han tenido un ligero aumento: del 0,78 con respecto al 0,77 de 2021 a nivel nacional. También la ratio de personal de enfermería aumenta ligeramente en 2022 con respecto a 2021 (0,7 frente a 0,66) a nivel nacional.
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En este análisis, que la organización ha hecho llegar a todas las autoridades estatales y autonómicas correspondientes, Amnistía Internacional señala una serie de recomendaciones y alaba algunas iniciativas positivas como la tramitación del proyecto de Ley de Universalidad del Sistema Nacional de Salud, actualmente en fase de enmiendas en el Congreso. “Pero las diferentes autoridades todavía deben implementar una serie de medidas. Entre ellas, incrementar el gasto sanitario público para cumplir con su obligación de progresividad y priorizar e impulsar el gasto en la Atención Primaria”, se concluye.